１．ハンタウイルスとはどのようなウイルスか

　ハンタウイルスは、Hantaviridae 科に属するRNAウイルスの総称です。エンベロープ（脂質の膜）を持ち、3本に分節された遺伝子を持つマイナス鎖RNAウイルスで、主にげっ歯類（ネズミ・ハタネズミなど）を自然宿主とします。宿主のげっ歯類自身はほとんど無症状のまま、尿・糞・唾液中にウイルスを排出し続けます。ヒトはその本来の宿主ではないため、偶発的に感染することになります。

　現在ヒトに対して病原性を示すものは主に Orthohantavirus 属に分類されており、世界で50種以上が知られています。

２．ウイルスの種類と引き起こす病気

　ハンタウイルスは大きく２つの病型を引き起こします。どの地域のウイルスかによって病型が異なり、宿主のげっ歯類の種類とも深く結びついています。

代表的なウイルス

２つの病型の比較

３．感染経路――ネズミからヒトへ

　最も重要な感染経路は「感染したネズミの尿・糞・唾液が乾燥して粉塵化したものを吸い込むこと」です。ウイルスを持つネズミがいた倉庫・物置・山小屋・農作業場などを清掃するときに、汚染された粉塵を吸入するリスクが高まります。蚊やダニなどの虫が媒介することはありません。

４．ヒトからヒトへは感染するのか

　ほとんどのハンタウイルスでは、ヒトからヒトへの感染は起こりません。日本国内や北米で問題になる種類では、ヒト間伝播は確認されていません。

　例外として注目されているのが、南米（アルゼンチン・チリなど）に分布するAndes virus（アンデスウイルス、アンデス株、アンデス型ハンタウイルス）です。このウイルスに限り、長時間の濃厚接触（主に家族・親密な接触）によるヒトからヒトへの感染（ヒト－ヒト感染、ヒト間感染）が報告されています。2018〜2019年にアルゼンチン・チュブット州で発生したアウトブレイク（集団発生）では、34例中11例が死亡（致死率32%）し、ヒト間感染が確認されました。ただし、2022年の系統的レビューでは「共通のネズミへの曝露を除外しきれた研究は少なく、エビデンス全体として必ずしも強く支持するものではない」との指摘もあります。2026年4-5月のＭＶホンディウス号でのアンデスウイルス集団発生も、ヒトからヒトへの感染の可能性を指摘されています。

５．潜伏期間・症状

　初期症状はインフルエンザやCOVID-19と非常に紛らわしいため、「1〜8週間以内にネズミ・自然環境への曝露があったか」「流行地への渡航歴はあるか」がハンタウイルス感染症を疑う鍵となります。

６．重症度と致死率

　ウイルスの種類によって重症度は大きく異なります。致死率の高いアンデスウイルスの詳細については、「アンデスウイルスについてのよくある質問」をご覧ください。

※致死率は地域・医療体制・症例重症度などにより変動します。バーグラフは最大値をもとにした相対比較です。

７．診断・治療

診断

　発熱＋ネズミ曝露歴・渡航歴・集団発生先への参加歴がある場合に疑います。確定診断には血液検査（IgM抗体・RT-PCRなど）が必要ですが、2026年5月初旬時点で通常の保険診療の中で、一般的な国内医療機関ではこれらの検査はできないと思われます。疑われる場合には保健所へ連絡して行政検査として血清IgM/IgG、必要に応じてPCR等の相談という流れになると予想されます。まずは医療機関にご一報ください。

　なお、四類感染症ですので、診断時は直ちに届出対象です。届出については、心肺型ならハンタウイルス肺症候群、腎・出血熱型なら腎症候性出血熱となるでしょう。ウイルス種名は病原体情報として記載するか保健所に相談するのが妥当と考えます。

治療

　確立した特異的な抗ウイルス薬はなく、治療の中心は支持療法です。HPS/HCPSでは急速に呼吸循環不全へ進むため、人工呼吸管理・昇圧薬・ECMO（体外式膜型人工肺）を含む集中治療が必要になることがあります。腎不全には透析が行われます。リバビリン（C型肝炎の治療薬）はHFRSで有効性が報告されていますが、HPS/HCPSへの有効性は示されておらず、日本国内で承認された治療薬もありません。

８．予防のポイント

　日本国内で承認されたワクチンはありません。予防の基本はネズミとの接触を避けることです。

• 物置・山小屋・農作業場など、ネズミがいる可能性がある場所の清掃前には窓を開けて十分に換気する（少なくとも30分）
• 掃き掃除・掃除機はNG。ゴム手袋を着用し、家庭用漂白剤の500倍希釈液またはアルコール消毒液をネズミの糞・尿にたっぷりかけ、5分程度浸してからペーパータオルで拭き取る
• 食品はネズミが入れない密閉容器で保管する
• 建物へのネズミの侵入口（隙間・穴など）を塞ぐ
• 農作業・キャンプ・林業など野外活動では手袋・マスク（N95相当が望ましい）を着用する
• 南北アメリカ渡航中のハイキングや山小屋宿泊時は、げっ歯類の痕跡（糞・齧り跡）がある場所に近づかない
• Andes virusの流行地域（アルゼンチン・チリなど）で患者と濃厚接触する場合は、標準予防策に加えて飛沫予防策を考慮する

９．日本国内での状況

　腎症候性出血熱は日本では四類感染症（診断した医師は直ちに保健所へ届出）に指定されています。国立健康危機管理研究機構（JIHS）によると、国内では1990年代に実験動物由来の集団感染が発生しましたが、1998年以降は国内での患者発生が確認されていません。ただし、Seoul virusはドブネズミを宿主とし世界中に分布するため、国内にウイルスが存在する可能性は否定されていません。渡航者・輸入感染例として引き続き注意が必要です。

１０．まとめ：こんなときは受診を

【監修医】

本田 謙次郎（Kenjiro Honda）

市川駅前本田内科クリニック院長／医学博士
東京大学医学部附属病院腎臓・内分泌内科
総合内科専門医・腎臓専門医・透析専門医・厚生労働省認可 臨床研修指導医

略歴

2005 年　東京大学医学部卒、東京大学医学部附属病院・日赤医療センターで初期研修

2007 年　湘南鎌倉総合病院 腎臓内科

2009 年　東京大学大学院医学系研究科（内科学専攻）入学

2013 年　東京大学大学院医学系研究科（内科学専攻）卒業

2014 年　東京大学医学部附属病院 腎臓・内分泌内科 助教

2020 年　市川駅前本田内科クリニック開院・院長就任

その他　宮内庁非常勤侍医、企業産業医等（日本銀行・明治安田生命・日鉄住金建材 ほか）歴任

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本記事は一般情報です。診断・治療は必ず医師の診察をお受けください。

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